完美,联合报告：中国医改之路往哪儿走？

一项由「三方五家」，即世界银行、世界卫生组织和中国财务部、国度卫生计生委、人力资本和社会保障部，用时两年的医改结合研究指出，中国还需要采纳一系列要害行动和进一步深化卫生办事系统鼎新，以知足人平易近不竭增加的健康需求，并进一步节制不公道费用的增加。

这些办法包罗鞭策体系体例机制鼎新立异，实行分级诊疗轨制，增进人平易近大众更多地利用下层卫生办事，削减依靠费用较高的病院办事等。

刘延东(中国国务院副总理)：

『三方五家』紧密亲密合作，研究结实深切，所提建议对编制『十三五』医改计划有积极参考价值，要对此陈述功效当真研究吸纳，使之阐扬鞭策医改的积极感化。

中国需成立「以报酬本」的一体化卫生办事系统。

这项题为《深化中国医药卫生体系体例鼎新，扶植基在价值的优良办事供给系统》的研究陈述指出，曩昔 30 多年，中国有 6 亿多生齿解脱了贫苦，同时，在卫生范畴的成绩斐然。

自 2009 年新一轮深化医改启动以来，中国对卫生根本举措措施的投资显著增添，根基实现了医疗安全全笼盖，推动公共卫生办事均等化，公立病院鼎新不竭深化，晋升了医疗卫生办事的可和性和公允性，年夜幅下降了儿童和孕产妇的灭亡率和流行症病发率，显著提高了中国居平易近的健康程度和预期寿命，在实现全平易近健康笼盖方面敏捷迈进，医改成绩环球注视。在经济新常态下，医药卫闹事业的鼎新和成长也面对着诸多挑战。

和世界其他很多国度一样，中国的生齿老龄化趋向加速，癌症、糖尿病、心脏病等慢性病已成为最首要的健康要挟。中国 65 岁以上的生齿有 1.4 亿，估计到 2030 年将增添至 2.3 亿。

非沾染性疾病已代替沾染性疾病成为最严峻的健康要挟，在每一年 1030 万灭亡病例中的占比跨越 80%。抽烟、久坐不动等糊口体例、喝酒等高风险行动，和空气污染等情况身分，也使这些问题进一步加重。

同时，跟着经济成长程度和收入提高，人平易近大众对医疗卫生办事的需求数目和质量不竭晋升等多种身分拉动卫生费用的延续增加。而经济增加的放缓对当前卫生收入程度的延续增加带来较年夜的挑战。研究成果注解，中国亟需经由过程鼎新成立「以报酬本」的一体化卫生办事系统来应对新的挑战，中国当局也已充实熟悉到推动卫生部分实现计谋改变的需要性。

金墉(世界银行行长)：

几十年前，中国在卫生范畴奉行光脚大夫和合作医疗等立异办法，向世界展现提高数亿人的健康程度和年夜幅耽误预期寿命是可能的。

今天，中国能够再次率先奉行前沿的下层卫生办事鼎新，实现患者优先，改变对高贵的病院办事的依靠。我们相信，这些鼎新将会改良办事在所有中国居平易近，约占世界六分之一生齿的卫生系统。

陈述建议，中国该当继续推动鼎新，进一步从今朝以病院为中间、偏重办事数目和药品发卖的模式，转向以健康成果为重点、加倍重视晋升下层卫生办事质量和成立高价值的医疗卫生办事系统。

陈冯富珍(世界卫生组织总干事)：

此刻要以报酬本。这就意味着要增强从社区到病院、再到社区的各级卫生办事，成立各级之间的有用联系，从而让人们在全进程的每一个环节都能取得所需的办事。还要有更高效的跨部分合作，让人们规避抽烟和不健康饮食等危险行动，并做好健康老龄化的预备。

陈述提出的鼎新建议有助在鞭策中国进一步采纳分析鼎新办法，年夜幅下降卫生费用的增加。本项研究进行的测算注解，假如不进一步深化鼎新，中国的现实卫生收入估计会从 2014 年的 3.531 万亿元增添至 2035 年的 15.805 万亿元，年均增加 8.4%;卫生收入占 GDP 的比重将从 2014 年的 5.6% 上升至 2035 年的 9% 以上，此中估计 60% 以上的增量卫生收入来自在住院办事的增加。

本陈述在 20 个布景研究、30 多个案例阐发、对中国 21 个省展开实地调研和 6 次手艺会商会的根本上，提出了务实而具体的鼎新办法，以成立高价值的一体化医疗卫生办事供给系统和筹资模式。

陈述提出卫生办事供给系统八项鼎新建议，为中国正在制订的深化医药卫生体系体例鼎新「十三五」计划供给了有价值的参考，此中包罗：

成立「以报酬本的优良的一体化办事」(PCIC)新模式，增强下层卫生办事的焦点地位。这一新模式将环绕小我和家庭健康需求组织办事，经由过程电子东西和数据同享，实现与上级医疗办事和社会办事的一体化整合。

延续改良医疗办事质量，成立有用调和机制，增强所有益益相干方的沟通合作，阐扬行业组织的感化，担任卫生范畴系统性质量和绩效的改良，包罗公共和平易近营部分。

让患者熟习并领会医疗卫生办事，增添对卫生系统的信赖度，鼓动勉励患者积极介入相关其本身健康办事的决议计划进程。

鼎新公立病院，使其不再成为一站式卫生办事的供给者，而是加倍偏重疑问重症的医治，将常规����APP性办事转向下层卫生办事机构。

改变办事供给者的鼓励机制，以患者健康成果而不是供给医治的数目或开药量作为付出的根本。

提高医务人员的地位，特别是下层卫生办事人员，为他们供给更优厚的薪酬和更年夜的撑持，扶植顺应新型办事供给系统的卫生人力步队。

答应及格的平易近营医疗机构供给经济有用的卫生办事，与公立机构进行公允合作，协同成长，并成立恰当的市场监管机制。

按照疾病承担、生齿散布状态和平常卫生办事需求，肯定卫生范畴公共本钱投资的优先挨次。

陈述建议，中国需用 10 年摆布的时候周全实行和推行这些鼎新。

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