完美,辉煌“十二五”：我国医疗卫生事业成就巨大

“光辉十二五”系列陈述会第八场陈述10月13日在京进行，本报记者采访了陈述人、国度卫生计生委主任李斌。

问：“十二五”时代医疗卫闹事业鼎新成长的整体环境是如何的?获得了哪些成效?

答：“十二五”以来，特殊是党的十八年夜以来，在党中心、国务院的顽强带领下，相干部分、各级党委当局、社会各界和泛博人平易近大众鼎力撑持，全国医疗卫生工作者果断贯彻落实中心的决议计划摆设，深化医药卫生体系体例鼎新加速实行，医疗卫闹事业取得长足成长，人平易近大众健康程度显著提高。

我国人均预期寿命到2015年估计将比2010年提高1岁;婴儿灭亡率由2010年的13.1‰降落到2014年的8.9‰，孕产妇灭亡率由2010年的30/10万降落到2014年的21.7/10万，均提早实现了“十二五”计划方针，我国居平易近健康程度整体上处在中高收入国度程度。城乡居平易近健康差别进一步缩小，医疗卫生办事可和性、办事质量、办事效力和大众满足度显著提高，为周全建成小康社会，实现“人人享有根基医疗卫生办事”方针打下了坚实的根本。

问：党中心、国务院2009年启动了新一轮深化医药卫生体系体例鼎新，“十二五”时代深化医改获得了哪些成效?

答：“十二五”时代，继续对峙把根基医疗卫生轨制作为公共产物向全平易近供给的根基理念，对峙“保根基、强下层、建机制”的根基准绳，增强顶层设想，强化问题导向，不竭把鼎新推向纵深，在要害范畴和重点环节获得冲破性进展。居平易近小我卫生收入占卫生总费用的比重由2010年的35.29%降落到2014年的31.99%，为近20年来的最低程度，年内无望实现降至30%以下的方针。首要成效包罗4个方面：

一是全平易近医保系统根基成立。我国已织起了世界上最年夜的根基医疗保障网，2015年，城镇职工根基医疗安全、城镇居平易近根基医疗安全、新型农村合作医疗3项根基医疗安全参保人数跨越13亿，参保率连结在95%以上，较2010年提高了3个百分点。2015年新农合、城镇居平易近医保人均筹资增添到500元摆布，此中当局津贴尺度提高到380元，比2010年(120元)增加了2.2倍。2014年3项根基医疗安全住院费用政策规模内报销比例均到达70%以上。实行城乡居平易近年夜病安全，周全成立疾病应急救助轨制。

二是公立病院鼎新程序较着加速。省级层面，我们肯定江苏、福建、安徽、青海4省为分析鼎新试点省，将公立病院鼎新作为焦点使命摆设推动。市级层面，国度级联系试点城市从34个增添到100个。县级层面，已有75%的县(市)和76%的县级公立病院启动了县级公立病院分析鼎新，年内将实现全笼盖方针。在鼎新进程中，果断废除以药补医机制，成立科学抵偿机制，积极摸索现代病院治理轨制，稳步推动编制、人事分派轨制����APP鼎新。

三是根基药物轨制和下层运转新机制获得进一步的巩固完美。根基药物价钱比鼎新前平均降落30%摆布，成立欠缺药品供给保障机制，根基保障了儿童用药。今朝，所有当局办乡镇卫生院和86%的村卫生室全数配备根基药物并实施零差率发卖。下层医疗卫生气构的硬件扶植、软件扶植、办事能力都有了较着改良，村落大夫待遇延续提高，从2014年最先持续两年将人均根基公共卫生办事津贴资金新增部门全数用在村医。

四是鼎力推动社会办医和健康办事业。在医疗卫生办事系统计划中为社会办医预留了空间，出力消弭障碍社会办医成长的政策妨碍。对非公立医疗机构供给的医疗办事实施市场调理价。截至2014年年末，平易近营病院到达1.25万个，比2010年增添了5478家，占病院总数的48.5%;非公立医疗机构的诊疗人次数到达16.8亿，占全国总诊疗人次数的22%，提早实现20%的计划方针。

问：“十二五”时代，在医疗办事系统和办事能力扶植方面有哪些成绩?

答：一是医疗办事系统进一步健全。医疗卫生资本总量继续增添。截至2014年年末，我国医疗卫生气构跨越98万个，医疗卫生人员总量跨越1000万，笼盖城乡的下层医疗卫生办事系统根基建成。医疗卫生办事举措措施前提较着改良，办事可和性进一步加强。

二是医疗质量和手艺治理获得强化。2010—2013年，扶植临床重点专科90个。展开了“抗菌药物临床利用专项整治勾当”，2014年，全国住院患者抗菌药物利用率降至41.3%，较2010年下降21个百分点。

三是医疗办事效力进一步提高。全国医疗卫生气构普遍展开“三好一满足”“进一步改良医疗办事步履打算”“扶植大众满足的乡镇卫生院”等勾当。2014年，全国医疗卫生气构总诊疗人次到达76亿，入院人数到达2亿，居平易近医疗卫生办事需求知足水平提高，办事操纵增添，公允性加强。

四是医药卫生消息化加速成长。全国已有14个省分、107个地市成立了省级、地市级卫生消息平台，29个省分展开了居平易近健康卡试点工作，分歧水平地实现了区域内医疗卫生系统互联互通。2000多家医疗机构展开长途医疗。二级以上医疗机构均展开电子病历扶植，三级病院根基到达病院内部电子病历同享，撑持收集预定挂号、病院内查验查抄成果调阅同享。

五是科技立异获得严重功效。新药创制和流行症防治两个科技严重专项获得主要进展，全球首个晚期胃癌医治药物阿帕替尼等一批新药和仿造药获批上市。甲型H1N1流感防治科技功效取得国度科技前进一等奖。我国科学家屠呦呦取得2015年诺贝尔心理学或医学奖，实现了中国科学家取得诺贝尔奖零的冲破。

六是防止化解医疗胶葛的长效机制初步成立。对峙一手抓依法管理，果断冲击涉医犯法和“医闹”行动，刑法批改案(九)正式将“医闹”入刑;一手抓“三调整一安全”(院内调整、人平易近调整、司法调整和医疗风险分管机制)长效机制扶植，显现出医疗胶葛人平易近调整成功率晋升，涉医背法犯法案件和医疗胶葛数目降落的杰出场合排场。同时，在全国医疗卫生气构深切展开职业精力教育，不竭改良办事立场，提高办事质量和程度;增强建立协调医患关系的社会宣扬，提倡全社会理解医学局限性、尊敬理解医护人员。

问：做好严重疾病防治是严重的平易近生问题。“十二五”时代，我国在严重疾病防治方面获得了哪些成绩?

答：“十二五”时代一些对我国居平易近健康组成严峻要挟的严重疾病的防治工作获得了比力年夜的进展，例如：

——乙型肝炎。我国实行重生儿优先接种乙肝疫苗的策略，慢慢展开重生儿之外人群乙肝疫苗防止接种工作，2009—2011年在全国规模内展开了15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，共补种6800万余人，防控结果显著。2012年5月，我国正式经由过程了世界卫生组织西太区的认证，实现了将5岁以下儿童慢性乙型肝炎病毒(HBV)传染率降至1%以下的方针，为成长中国度建立了一个典型。

——艾滋病。我国艾滋病疫情整体节制在低风行程度。截至2014年年末，陈述存活的传染者和病报酬50万例摆布。易传染艾滋病行动人群干涉干与笼盖率接近80%，传染者和病人的就诊承担显著减轻，糊口质量较着提高，社会轻视有所削减，全社会配合介入艾滋病防治的空气逐步构成。

——肺结核。“十二五”时代，我们周全奉行现代结核病节制策略，沾染性肺结核患者治愈率连结在85%以上。为通俗肺结核患者免费供给筛查和一线抗结核药品，将耐多药肺结核纳入新农合严重疾病保障规模。截至本年上半年，“十二五”时代全国累计发觉并医治治理肺结核患者387万例，肺结核陈述病发率由2010年的74.3/10万降落到65.6/10万，提早实现千年成长方针。

——血吸虫病。“十二五”时代，我们积极实行以沾染源节制为主的血吸虫病分析防治策略，对患者医疗费用按划定予以减免。截至2014年，全国453个风行县(市、区)中，已有98.9%的县(市、区)到达传布节制或传布阻断尺度，血吸虫病疫情降至汗青最低程度。

——慢性病。“十二五”时代，建成慢性病分析防控示范区265个，治理高血压患者8600多万人、糖尿病患者2400多万人。

问：“十二五”时代我国实行了哪些公共卫生办事项目?获得了甚么成效?

答：在根基公共卫生办事方面，国度对根基公共卫生办事的财务津贴从2010年的人均15元提高到2015年的人均40元，办事项目从最后的9类41项扩年夜到12类45项，包罗成立居平易近健康档案、健康教育、防止接种、流行症防治、高血压与糖尿病等慢性病和重性精力疾病治理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、卫生监视协管、结核病患者健康治理、西医药健康治理等，根基笼盖了居平易近生命全进程。

同时，国度和各地域针对严重疾病、主要健康危险身分和重点人群健康问题，制订和实行了15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫苦白内障患者复明手术、农村孕产妇住院临蓐、农村妇女“两癌”筛查、贫苦地域儿童养分改良、农村无害化卫生茅厕扶植等严重公共卫生办事项目，累计笼盖近2亿人，实行结果相当显著。以妇幼卫生项目为例，2011—2014年，农村孕产妇住院临蓐项目累计津贴近4000万人;经由过程补充叶酸防止神经管缺点项目，共津贴4600多万农村生育妇女，重生儿神经管缺点产生率降落了50%，诞生生齿本质进一步提高。

问：“十二五”时代，卫生应急机制扶植的成效有哪些?

答：非典以来，我国加速医疗卫生应急系统扶植，无力有用应对了各类卫生应急事务，承受住了严重考验。这个别系有四年夜支柱：第一个支柱是健全的法令律例和应急预案系统。第二个支柱是高效的批示调和机制，实现了跨部分、跨区域的调和联动和科学、高效决议计划。第三个支柱是全球最年夜的流行症疫情和突发公共卫闹事件收集直报系统，疫情消息从下层发觉到国度疾控中间接报时候缩短为4个小时。第四个支柱是专业高效的应急措置步队，在全国分区域设置4类36支国度级和近2万支、20多万人的处所卫生应急措置步队。2014年我国公共卫生应急焦点能力达标率升至91.5%，无力保障了人平易近大众生命健康和国度公共卫生平安。

问：“十二五”时代，我国在医疗卫生人材步队扶植方面采纳了哪些办法?获得了甚么成效?

答：人材培育是医疗卫闹事业可延续成长的百年年夜计， “十二五”时代我们在医疗卫生人材步队扶植方面首要采纳了以下办法：

一是增强医教协同，深化临床医学人材培育鼎新，实现了住院医师规范化培训和临床医学年夜学、研究生教育的慎密跟尾，根基构成“5+3+X”的人材培育新模式(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育+X年专科医师培训)。

二是鞭策住院医师规范化培训轨制扶植。组织遴选了首批559个培训基地，已招收了12万余名住院医师加入规范化培训。

三是以全科大夫为重点加年夜下层人材培育力度。2011—2014年累计放置全科大夫培训20余万人次;经由过程“农村定单定向医学生免费培育项目”，累计定向招收了2.7万名免费医学生;在湖南等4省启动全科大夫特岗打算试点工作。每万人全科医师数由2012年的0.81提高到1.26。

问：“十二五”时代西医药事业成长获得了哪些成绩?

答：“十二五”期间，西医医疗资本快速增加，西医药办事能力显著加强，多条理、广笼盖的西医药办事收集根基成立。西医病院总诊疗人次由2010年的3.6亿增添到2014年的5.3亿，全国跨越90%的社区卫生办事中间、80%的乡镇卫生院、65%的村卫生室可以或许供给西医药办事。2014年，中药工业总产值跨越7300亿，与“十一五”末比拟，增加130%，中药类产物进出口额到达46.3亿美元，中药财产的国际合作能力显著晋升。

问：“十二五”期间医疗卫闹事业的成长获得严重成绩的经验是甚么?

答：“十二五”期间是我国医疗卫闹事业以较低的投入实现了较高的健康产出，成绩来之不容易，经验弥足顾惜。总结起来，有以下五条根基经验：

一是一直对峙党的带领和当局主导。二是一直对峙保护好成长大好人平易近大众健康好处。三是一直对峙安身根基国情。四是一直对峙晋升医疗卫生管理能力。五是一直对峙调动全社会气力介入。

《 人平易近日报 》( 2015年10月14日 12 版)

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